A test helyreállítása a laparoszkópia után bizonyos ideig tart, bár nem olyan hosszú ideig, mint a hasi műtéteknél. Időtartama függ a manipuláció típusától (diagnózis vagy kezelés), az eljárás típusától (melyik szervet vizsgálták), a szövődmények megjelenésétől és 2-4 hétig is eltarthat. Ebben az időszakban a különböző események sorozata nem áll meg az ember életében, beleértve azokat, amelyek az alkoholfogyasztás okához kapcsolódnak. Ezért a betegek gyakran megtudják, mikor lehet alkoholt fogyasztani a laparoszkópia után.
Alkoholhoz való hozzáállás a laparoszkópia utáni gyógyulási időszakban
A laparoszkópos műtét típusa | Az iváshoz kapcsolódó fontos alkalmazkodási jellemzők |
Nőgyógyászati eljárások | Az endovideosurgery utáni adaptációs időszakban egy nőnek hányingerrel és puffadással kell megküzdenie. A fájdalom megjelenésével az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását írja elő, fertőzés-gyulladásos gyulladás gyanúja esetén pedig antibiotikumokat. A petefészek ciszta laparoszkópiája után egy nőnek hormonális gyógyszereket kell inni a hormonális háttér korrigálása érdekében. Ezért az alkoholtartalmú italok legkorábban másfél hónap elteltével engedélyezettek, mivel a gyógyszerek még kis adagokkal sem kompatibilisek. |
A vakbélgyulladás eltávolítása | Az alkoholos italok tilosak a laparoszkópos vakbélműtét után, mivel nagymértékben károsítják a májat, veszélyeztetve a cirrhosis kialakulását. Ezenkívül az etanol az összes emésztőszerv nyálkahártyájának gyulladását okozza. A puffadás veszélye és a puffadás megjelenése miatt még a sör használata is tilos, mert az ital erjedési termék, bár természetes. A fokozott gázképződés eredménye szétszórt varratok, mennyi idő után érezheti az alkohol ízét, a kezelőorvos dönt minden esetben |
Az epehólyag eltávolítása | A laparoszkópos kolecisztektómia után a betegeknek nemcsak étrendjüket, hanem egész életmódjukat is jelentősen módosítaniuk kell. Segíteni kell a test alkalmazkodását a működés speciális körülményeihez, és egyes gyógyszerek szedése egész életen át eltarthat. Ezért a beavatkozás után az alkohol nem csak nem megengedett, hanem mindenképpen ellenjavallt, mert eltávolították azt a szervet, amely az alkohol lebontásáért felelős. Anélkül, hogy megfelelne az orvos összes követelményének, kérdéses a kedvező eredmény |
A bármilyen típusú laparoszkópia utáni sikeres rehabilitációhoz fontos, hogy egyszerű szabályokat kövessünk a test teljes helyreállításához. Az alkohol teljes elutasításával sem ér véget az élet, hanem új értelmet nyer, és a valóság színei világosabbá válnak.
Az az idő, amikor az etanol bevitelének kockázata minimálisra csökken
A műtét utáni alkoholfogyasztás nem kívánatos. Úgy tekintjük, hogy miután:
- hasi műtét, az első minimális adag etanolt egy hónappal később lehet bevenni;
- foghúzás - 2-3 nap után;
- vakbélműtét (gennyes vakbélgyulladás esetén) - 2-3 hét után;
- nőgyógyászati műtétek (méh mióma vagy méhen kívüli terhesség esetén) - 4 hét után.
- plasztikai és kozmetikai műtétek - 3 hét után.
Az időfaktort a beteg kora és fizikai állapota befolyásolja. Ha az appendectomia során az átlagos absztinencia ideje 2-3 hét, akkor a 25-30 éves fiataloknál ez 10-14 nap lehet, a 35 évesnél idősebbeknél pedig 1, 5-2 hónap.
Ha nem lehet nem fogyasztani alkoholt, jobb, ha megvizsgálja orvosával a hozzávetőleges "biztonságos" absztinencia periódusát. Ez mindenekelőtt a következő területeken elterjedt műveletekre vonatkozik:
- gerinc a herniált intervertebrális lemezek, valamint a farokcsont sérüléseinek eltávolítására;
- végbél (aranyér ellen);
- pajzsmirigy; a végtagok ízületei;
- prosztata (rák vagy adenoma esetén);
- here (varicocelectomia varicocele esetén);
- térd területe (a térdízületen);
- lábvénák (visszerek esetén).
Az alkohol eltérően hat
Sajnos nem mindenki hallgat egy tetováló művész tanácsára. Ezért gyakran különféle következmények merülnek fel. Nincs ártalmatlan alkohol. Néhány ember gondolhatja - mi történik, ha megiszok egy üveg sört vagy egy pohár vodkát? Vessünk egy pillantást arra, hogy az alkohol tartalmú italok bizonyos típusai hogyan befolyásolják a testet a tetoválás után.
A konyak és a whisky rajongóinak az eljárás után néhány héten belül el kell utasítaniuk ezeket az italokat. Az a tény, hogy közvetlen hatással lesznek az erekre, kiterjesztve őket. Ennek eredményeként a kép sokkal halványabbá válhat, körülbelül felére. A sérült bőr gyógyulása hosszabb ideig tart, és a seb vérezhet.
A vodka ivása tetoválás után a rajz torzulását és elmosódását okozhatja. A festéket nagyon erősen kimossák. Ami az ártalmatlannak látszó sört illeti, az ivástól is tartózkodnia kell. A habos italok hozzájárulnak a vérnyomás enyhe emelkedéséhez, amely hatással lesz a nyirokra, pontosabban a termelés mennyiségére.
Fontos! Az alkoholos italok elfogyasztása után a tetoválás után néhány napig durva kéreg jelenik meg a bőrön. Ennek eredményeként hegek, hegek vagy dudorok jelenhetnek meg, amelyek a bőr teljes gyógyulása után sem tűnnek el.
Alkohol és érzéstelenítés
Anesztézia - a szöveti érzékenység elvesztése rövid ideig érzéstelenítők hatására. Az ilyen gyógyszerek blokkolják az idegimpulzusok továbbítását, ami miatt a jelek nem jutnak el az agyig, ami azt jelenti, hogy a test fájdalmas érzések formájában jelentkező irritációjára adott válasza is hiányzik.
A helyi érzéstelenítés további 2, 5 órán át tart a műtét után. Alkoholfogyasztáskor azonban a gyógyszer érzéstelenítő hatása azonnal eltűnik, akut fájdalomroham alakul ki, amelyet még érzéstelenítő szerekkel sem lehet tompítani.
A helyzet sokkal bonyolultabb a hasi műtétek során alkalmazott általános érzéstelenítéssel, amikor a testet meg kell védeni a sokktól és a fájdalomtól.
Az altatásból való kilábalás után a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- fejfájás;
- hányinger;
- izomgyengeség vagy feszültség;
- kellemetlen érzés a torokban;
- a tudat elhomályosulása;
- vérnyomásesés;
- hallucinogén delírium.
Miért nem ihat alkoholt altatás után?
Ez a kombináció kritikus állapotokhoz vezethet, például anafilaxiás sokkhoz és idegi rendellenességekhez. Az érzéstelenítő gyógyszerek megvonási ideje függ a gyógyszer típusától, adagjától és a beteg egészségi állapotától. Rendszerint a fő rész a műtét után egy napon belül, a maradék pedig 2-3 napon belül távozik a testből.
Milyen következményei lehetnek
Nem minden antibiotikum jön létre egyenlően: egyesek enyheek, mások agresszívebbek. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszercsoportokat, amelyeket szigorúan az orvos utasításai szerint kell bevenni, kizárva az egészséggel kapcsolatos kísérleteket:
- kloramfenikol;
- tetraciklin;
- nitroimidazol;
- makrolid;
- cefalosporin;
- linkozamid;
- aminoglikozid.
A súlyos egészségügyi problémák elkerülhetetlenek, ha a korlátozásokat elhanyagolják. A személy szembesül:
- szívroham;
- stroke;
- allergiás reakció; A
- szöveti szennyeződés gangrénává válhat.
A Biseptol gyógyszer hasonló hatású a diszulfirámhoz (az alkoholizmus kódolására használják). Ha alkohollal keveri, a beteg hőmérséklete emelkedik, szívdobogás jelenik meg, súlyos hányás, fejfájás kíséretében. Az agy vazospasmusától vérzés léphet fel. Ennek eredményeként - szívroham, kóma vagy halál.
Az alkoholfogyasztás szabályai az epehólyag eltávolítása után
Ha a kolecisztektómia után az ember először nem érzi rosszul magát, ez nem azt jelenti, hogy az alkohol megengedett. Különösen ebben az esetben a bódító italok szisztematikus bevitele veszélyes. Sok, eltávolított epehólyagban szenvedő betegnél a szervezet spontán reagál az alkoholra, hajthatatlan hányással vagy súlyos fájdalommal. Ez annak köszönhető, hogy az emésztőszervek a műtét után extrém körülmények között kezdenek működni.
A cholecystectomia maga is sok beteget kényszerít arra, hogy átgondolja étrendjét és megszabaduljon a rossz szokásoktól. Csak ebben az esetben lehetséges a hosszú távú remisszió, és lehetővé válik a hipochondrium állandó fájdalma nélkül élni.
Az epehólyag eltávolítása után a leghelyesebb, ha teljesen megfeledkezünk az alkoholról bármilyen formában és mennyiségben. És nagyon sok olyan beteg van, akinek sikerült teljesen eltávolítania az alkoholt az életéből. Azonban nem minden ember képes teljesen abbahagyni az alkoholfogyasztást - végül is a szláv kultúra hagyományainak többsége az erős italok kötelező használatához kapcsolódik.
Ezért fontos tudni, hogy mik az alkoholfogyasztás alapvető szabályai az epehólyag eltávolítása után, mit ihat hasonló helyzetben és milyen mennyiségben. Az olyan korlátozások, mint:
, kompromisszummá válhatnak a „fehér varjú” cím és a saját egészségének ártalma között.Általában az epehólyag eltávolítása krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásával jár együtt az epevezetékekben vagy a májban. Ilyen betegségek esetén az epehólyag hiánya nem ok arra, hogy ellazuljon és elkezdjen mindent felszívni. Az alkohol mellett a legalább 2-3 éves betegek tilos zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételeket fogyasztani. Ezt az időszakot a kolecisztektómia után helyreállítónak tekintik, és a betegre vonatkozó különleges korlátozásokkal jár.
Az epehólyag eltávolítását nagyon gyakran végzik, és egy ilyen műtét után teljesen lehetséges teljes életet élni. Egy ilyen beavatkozás azonban rákényszeríti az embert, hogy alaposabban ellenőrizze egészségét, betartsa a diétát és a lehető legnagyobb mértékben megszüntesse az alkoholt az életből.
Csak szabályozott életmód és a függőségek elutasítása esetén lehetséges a beteg számára jó egészséggel járó, hosszú távú remisszió. Az alkohol szigorú korlátozásának vagy kizárásának szükségessége nem akadályozza meg sok embert abban, hogy örömmel éljen, inkább az öröm valódi okait keresi.
Mennyi alkoholt nem szabad inni
Az etanol tágítja az ereket és fokozza a vérkeringést, ami nagyon veszélyes a szájban nyílt seb jelenlétében. Az ivás súlyos vérzést okozhat, amelyet nehéz megállítani.
Eltávolítás után vérrög alakul ki a sebben, amely megvédi a fertőzéstől. Fokozott vérzéssel kimosódhat, akkor a gyulladás nem kerülhető el. Ennek eredményeként - rángatózó fájdalom, duzzanat, húgyhólyag, láz. Újra be kell mennünk a fogászatra, ki kell tisztítanunk a gennyet, fel kell nyitni az ínyt és meg kell inni az antibiotikumokat.
Ezenkívül az etanol allergiás reakciót válthat ki a fájdalomcsillapító gyógyszerekkel szemben. Senki sem tudja megjósolni, mert minden szervezet a maga módján reagál a fájdalomcsillapítókra. A leggyakoribb megnyilvánulások: bőrkiütés, viszketés, ödéma, légzési nehézség. Még anafilaxiás sokk is lehetséges.
Azt az időszakot, amely alatt az erős italok használata tilos, egyedileg határozzák meg. Az ivás megkezdése előtt a betegnek meg kell győződnie arról, hogy a seb meggyógyult, és véletlen mechanikai sérülés esetén már nem vérzik. Az íny egészséges, nincs duzzanat, és ha megnyomják, nincs fájdalom. A szájban nincs rothadt gennyes íz.
Ezenkívül meg kell várni, amíg az érzéstelenítőt eltávolítják a vérből. Ez a folyamat egy naptól több napig tart: az idő függ az injektált dózistól, az egyéni anyagcsere sebességétől és az érzéstelenítő típusától. Általános szabály, hogy a harmadik estére már nem maradnak a gyógyszer nyomai a vérben.
A foghúzás viszonylag ártalmatlan művelet, de még utána is be kell tartani bizonyos korlátozásokat, különösen, ha az orvos érzéstelenítést alkalmazott. Óvatosnak kell lennie az alkoholfogyasztás során - még egy kis adag is súlyos következményeket válthat ki.
Az alkohol hatása a vérkeringésre
A műtét néha nemcsak a lágy szöveteket, hanem a test bizonyos részeit tápláló ereket is károsítja. Kedvező eredménnyel helyreállnak, ezért egyetlen szerv sem szenved oxigénhiányban és felesleges szén-dioxidban.
A sebészek megjegyzik, hogy ilyen eredmény csak a gyógyulási időszakra vonatkozó összes ajánlás szigorú betartásával lehetséges. Különösen a keringési problémák valószínűek, ha egy személy nem engedelmeskedik orvosának és alkoholt fogyaszt. Az alkohol negatívan befolyásolja az érágy állapotát.
Úgy gondolják, hogy a kis adag alkohol jótékony hatással van a vérkeringésre, de ez csak a teljesen egészséges emberekre vonatkozik. A műtét után más a helyzet.
Az erős italok akár kis mennyisége is káros lehet. Az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy etil-alkohol hatása alatt a simaizomszövet éles összehúzódáson megy keresztül. Más szavakkal, az artériák és a vénák fala fokozott tónusú állapotba kerül. Lumenük szűkül, és a véráramlás sebessége csökken rajtuk.
Ennek eredményeként a beteg vérnyomása csökken, a szövetek és szervek oxigénellátása romlik. Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni gyógyulás lassabb lesz, és a rehabilitációs időszak a végtelenségig elhúzódik.
Az alkohol veszélyei a műtét előtt
Az etanol jelenléte a testben nemcsak műtét után, hanem az arra való felkészülés során is elfogadhatatlan. Még akkor is, ha a műveletet az endovideosurgery modern módszerével hajtják végre, amelyhez nincs szükség standard üregmetszésekre. Az alkoholtartalmú italok műtét előtti fogyasztása hozzájárul a szív- és érrendszer működésének megzavarásához, ami a szívelégtelenséget a halál valószínűségével fenyegeti.
Bizonyos esetekben a vérben lévő alkohol problémákat okozhat az érzéstelenítés hatásával, amelynek időtartama rövid ideig tart, anélkül, hogy tompítaná a fájdalmat. Néha a betegek azt kérdezik, hogy lehet-e sört vagy más szénsavas italt inni a hasüregbe történő beavatkozás előtt. Az ilyen italok a műtét előtt hozzájárulnak a gyomornyálkahártya szén-dioxiddal való irritációjához, és etanollal és érzéstelenítéssel kombinálva emésztőrendszeri vérzéshez vezetnek.
Még kis mennyiségű alkohol is, amelyet az érzéstelenítők beadása előtt végzett manipuláció előtt vettek be, nagyon nehéz felépülést okoz az általános érzéstelenítésben. A súlyos másnaposság tünetei miatt az orvosoknak eszméletre kell hozniuk az operált beteget, küzdeniük kell a delírium tremens-szel, és ki kell vonulniuk az anafilaxiás sokk állapotából. Ezért az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a laparoszkópia után csak tiszta vizet inni, amely nem tartalmaz szén-dioxidot, és még inkább - alkoholt. Különösen az endovideosurgery után, a petefészek ciszta eltávolításával, amikor antibiotikumot írhatnak fel egy nő számára a gyulladás esetleges kialakulása ellen.
Műtét utáni szövődmények
Az orvosi statisztikák szerint a műtét előtt vagy után alkoholt fogyasztó betegeknél a komplikációk kockázata sokkal nagyobb. Az etil-alkohol és az érzéstelenítés teljesen inkompatibilis. Az érzéstelenítés a szöveti érzékenység átmeneti elvesztése gyógyszeres érzéstelenítő anyagok hatása alatt. Fő feladatuk az idegi impulzusok továbbításának blokkolása. Ennek eredményeként a jelek nem jutnak el az agyig, így a beteg nem érez fájdalmat.
Az érzéstelenítés hatása a műtét után még 2-3 órán át tart. Ha műtét után kevés alkoholt fogyaszt, a fájdalomcsillapító hatása azonnal eltűnik.Hasonló reakció léphet fel, ha a műtét előtt alkoholt fogyasztottak.
Ebben az esetben a további érzéstelenítés nem hozza meg a kívánt eredményt.
A test minden műtéti beavatkozása stressz. A műtét utáni alkoholfogyasztás súlyos problémákat okozhat. A lehetséges szövődmények a következők:
- fejfájás;
- a tudat elhomályosulása;
- hányinger;
- csökkenti a vérnyomást.
Az etil-alkohol negatívan befolyásolja a véralvadást. Túl vastag. A vérben lévő eritrociták összetapadnak, és vérrögöket képeznek, amelyek eltömítik az ereket és a kis kapillárisokat. A műtét utáni alkoholfogyasztás stroke-ot, szívrohamot vagy vérzést okozhat.
Sok alkoholista, miután kórházi ágyba került, és csalódást okozó diagnózist igényelt, műtétet igényel, felteszi magának a kérdést: "Mikor lehet inni alkoholt műtét után? "Ha valaki nem tudja, mikor. És ez különösen igaz a betegség idején, ideértve a műtét előtti és utáni időszakokat is. Ma részletesebben érintjük a témát, és megtudjuk az etil-alkohol testre gyakorolt hatásának fiziológiáját, amelyet nemrégiben műtéten estek át.
Műtét után
A műtét után a beteg testének hosszú távú, jó minőségű gyógyulásra van szüksége. Ehhez általában a gyógyszerek jelentős listáját rendelik hozzá, hogy megkönnyítsék a folyamatot. A részegség nagyjából megzavarja a gyógyulási folyamatot, közvetlen negatív hatást gyakorol a testre, az immunrendszerre, és kölcsönhatásba lép a gyógyszerekkel.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alkohol a vér megvastagodását okozza, veszélyes a bevitele műtéti beavatkozások után - befolyásolja a vénákat, súlyos következményekhez vezet azoknak az ereknek a trombózisa formájában, amelyek a sebész beavatkozása után még nem tértek helyre. Az alkohol koncentrációjától függően a legkisebb hajszálerek és a nagyobb erek is átfedhetik egymást, jelentősen lelassítva a vérkeringést és a helyreállítási folyamatokat.
Az alkoholfogyasztók májában és veséiben súlyos nehézségek tapasztalhatók munkájuk során, gyakran cirrhosis és más krónikus betegségek bonyolítják őket. A posztoperatív időszakban a test már jelentős terhelésnek van kitéve az erős gyógyszerek bomlástermékeinek kiküszöbölése érdekében. Az alkohol jelentősen növeli a további kockázatokat.
Az alkohol és a gyógyszerek kombinációja a posztoperatív időben késlelteti a toxinok eltávolítását a szervezetből. Ennek a kombinációnak a negatív tünetei a következőképpen nyilvánulnak meg:
- szívritmuszavarok;
- légzési nehézség;
- fokozott izzadás;
- szédülés;
- vérnyomás csökkentése;
- vér rohan a fejére.
Leggyakrabban a posztoperatív szövődmények elleni védelem érdekében erős antibiotikumokat írnak fel, amelyek abszolút nem kompatibilisek bármely alkoholos termékkel. Az általános érzéstelenítésben szenvedő alkohol nyomasztó hatással van a központi idegrendszerre, gyakran téveszmékhez, hallucinációkhoz és egyéb káros megnyilvánulásokhoz vezet.
Alkohol a rehabilitáció során
Mint más sebészeti beavatkozásoknál, a bármilyen típusú alkoholfogyasztás is különösen veszélyes a laparoszkópia után. Különösen igaz ez a nőgyógyászat területén. Mivel a posztoperatív fájdalom és gyulladás megjelenésével járó endovideosurgery manipulációk után a betegeket általában bizonyos gyógyszerekre írják fel. A fájdalomcsillapítók és antibakteriális szerek szedése nem kompatibilis az alkohollal, szigorúan tilos használni.
Az alkoholtartalmú italok laparoszkópia utáni betiltásának okai:
- az immunitás helyreállítása helyett a testnek energiát kell fordítania az alkoholos toxinok eltávolítására;
- ha egy petefészek-cisztát laparoszkópos módszerrel kezelnek, ha egy nő még egy kis sört is ivott a műtét előtt, ez gyulladásos szövődményekkel fenyegeti;
- alkoholos italok nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő együttes fogyasztása a hepatociták halálához vezet;
- az anesztézia utáni alkoholfogyasztás lelassítja a regenerációs folyamatokat, és a látens betegségek súlyosbodásához, krónikus problémákhoz is vezet;
- értágulatot okoz, az érzéstelenítés utáni alkohol belső vérzést, vérzést okozhat, szívrohamot vagy szélütést okozhat; Az
- alkohol erősen megvastagítja a vért, ami a kis kapillárisok eltömődését okozza összecsapódó vörösvértestekkel, ami vérrögök megjelenéséhez vezet;
- az idegrendszert lenyomó alkoholos italok használata zavart, téveszmés állapot megjelenését és hallucinációkat válthat ki.
Antibiotikum-szabályok
Az antibiotikumok szedésének legfontosabb alapszabálya, hogy csak olyan helyzetekben alkalmazza őket, ahol nem nélkülözheti őket. A felhasználásra utaló jelek az akut bakteriális fertőzés tünetei, amelyekkel a szervezet nem képes önmagában megbirkózni. A kívánt terápiás hatás elérése érdekében az antibiotikumok szedése nem lehet válogatás nélküli.
Feltétlenül kövesse az alábbi utasításokat:
- Ön nem írhat fel önállóan antibiotikumot, ha nincs orvosi háttere. Csak egy orvos tudja meghatározni a betegség okát - vírust vagy baktériumot. Vírusfertőzés esetén az antibiotikumok nem segítenek, éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatják a betegség lefolyását;
- Ne hagyja abba az előírt kezelést, ha jobban érzi magát.Előfordulhat a betegség visszaesése;
- A kezelés során ne változtassa meg az antibiotikum adagját. Az adag csökkentése azzal fenyeget, hogy a baktériumok rezisztenciát fejtenek ki a gyógyszerrel szemben, és a növekedés mellékhatásokkal vagy túladagolással jár;
- Ne igyon antibiotikumot teával, lével és főleg tejjel, különben a gyógyszer szedése haszontalan lesz. A tej, a tejtermékek és az erjesztett tejtermékek nem kompatibilisek az antibiotikumokkal, csökkentik a gyógyszer hatását. A gyógyszert csak vízzel ihatja, körülbelül 0, 5-1 pohár;
- Ne szedjen antibiotikumokat megfelelő időben.Fontos a gyógyszerre vonatkozó utasítások betartása és a gyógyszer leírása szerinti használata, nevezetesen: étkezés előtt, közben vagy után. Ezenkívül fontos megfigyelni az adagolás gyakoriságát (1 alkalommal 24 óra elteltével, 2 alkalommal 12 óra elteltével, 3 alkalommal 8 óra után stb. ), Hogy megteremtsük a kívánt antibiotikum-koncentrációt a szervezetben;
- Ne kombinálja az antibiotikumokat a fizikai aktivitással;
- Az alkoholfogyasztás teljes ideje alatt ne igyon alkoholt.
Az antibiotikum felírása előtt tájékoztatnia kell orvosát a következőkről:
- a jelenleg szedett
- gyógyszerek;
- terhesség vagy szoptatás;
- vese- vagy májbetegség;
- cukorbetegség.
És ha korábban is megfigyelték:
- mellékhatások előfordulása;
- allergiás reakciók kialakulása;
- az antimikrobiális szerek közelmúltbeli használata.